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Duración de la Suscripción: 6 meses

Ficha de Inscripción

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Calle y número

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Ciudad

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Telefonos y/o Fax

Otro e-mail (institución)

Página Web

Nivel Académico:

Profesión:

Nos gustaría saber si tu dirección de correo electrónico corresponde a una:

Si escogiste Otra, por favor especifica:

Especifica

Nombre de la Institución en la que trabajas, o estudias:

Del tipo:

Si escogiste Otra, por favor especifica:

Especifica

Impacto de tu trabajo:

¿A quiénes estan dirigidos los proyectos que desde tu institución se desarrollan?

Mujeres
Hombres

Niñ@s
Jóvenes
Adultos
Tercera Edad

Etnia
Comunidades Rurales
Trabajador@s
Amas de Casa
Estudiantes
Profesionales
Personas con VIH
Discapacitad@s
Homosexuales
Lesbianas
A un Grupo Específico

¿Quiéres ser más descriptiv@?

Especifica

DE LOS TEMAS DE INTERÉS

¿Cuáles son los temas sobre los temas que trabajas o investigas?

Educación
Participación Política y Ciudadana
Derechos y Empoderamiento de la Mujer
Mujer y Trabajo
Salud Sexual y Reproductiva
Mujer y Comunicación
Políticas de Población
Ecología

Diversidad Sexual
Mujer y Arte
Medio Rural
Asuntos de Género
Asuntos Legales
Jóvenes
Todos

Especifica si alguna de las opciones es insuficiente o inextacta

Especifica

DE LAS CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS

a)Del Tipo de Computadora que usas

Especifica

b)Del Sistema Operativo

Si escogiste Otra, por favor especifica:

Especifica

c)Del Procesador de Palabras

Si escogiste Otra, por favor especifica:

Especifica

d)Del tipo de Conexión a Internet

Si escogiste Otra, por favor especifica:

Especifica

e)De Cómo revisas tu correo electrónico

Si escogiste Otro, por favor especifica:

Especifica

f)De la experiencia como Usuari@

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Gracias, espera tu notificación e instrucciones de pago
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